【科普专栏】如何正确煎服中药？

发布时间：2024-01-10

一、器具选择：

为了确保药效的充分发挥，最好选择质地细腻、传热均匀的砂锅或陶瓷锅作为煎药器具。避免使用金属材质的锅，如铁锅、铝锅等，因为它们容易与中药中的成份发生化学反应，影响药效。

二、水量与浸泡时间：

将中药放入锅中，用筷子轻轻按压，然后加入足够的水。第一次煎药加水量应高出药面2-3厘米，第二次煎药加水量刚刚没过中药面或者超过0.5厘米。浸泡药物的时间也很关键，在煎药前一般浸泡药材半小时到一个小时，冬天可以稍长一些，夏天则可以适当缩短浸泡时间，这样可以让药物充分吸收水分，恢复其新鲜状态，充分发挥药效。

三、煎药火候与时间掌握：

开始煎药时，应先用大火将水煮沸，然后调至小火，保持水微沸状态。不同的药物有不同的煎煮时间。一般而言，一般的药物或滋补类药物需要水沸后维持半小时或更长时间；而解表药和芳香类易挥发的药物则只需水沸后维持15-20分钟。

四、过滤与绞渣取汁：

药煎好后，要及时用纱布过滤，确保药渣与药汤分离，因为温度降低后有些有效成份会吸附在药渣里面出不来，影响疗效。此外，为了充分获取药物中的有效成分，还需要将药渣倒在干净的纱布上，两边用力绞，尽量挤出药渣中的水分，这样能避免药物有效成份的损失。

五、煎煮次数：

一般而言，一剂中药需要煎煮2-3次，然后将三次的药汁混合在一起，分2-3次服用。

六、特殊煎煮方法

先煎法：对于那些难以溶解的矿物质或贝壳类药材以及部分含有毒性（附子、川乌、草乌等)药材，采取先煎30至60分钟的方式, 这样可以增强其有效成份的溶出，同时还可以随着煎煮时间的延长毒性降低.

后下法：有些药物不宜长时间加热，为保留其效用，须在药液快煎好时再加入，并煮沸3至5分钟，一般用于一些芳香类药物或者有效成分不耐高温的药物。

包煎法：一些容易使汤药混浊的药物、细小颗粒状药物和毛状的药物，可将其包裹在清洁的沙布中和其它药物同煎，方便服用。

另煎法：贵重药材往往需要单独煎煮，待各自的药汁都煎煮好之后再合并服用，以此确保药效的最大化发挥。

烊化法：将胶类药物转化为液体，是处理诸如阿胶和鹿角胶等固态药材的有效方法。将胶质药物置入小碗，加少量水，置于锅中加热直至慢慢融化，随后将其调匀至已煎好的药汤中，以便一并服用。

冲服法：用于液体药物、水溶性好的药材或粉剂、散剂的服用。将其加入水或者已煎好的药汤中溶解后服用。

七、药物的服用原则：

药物应在餐前或餐后30至60分钟服用，以规避与食物的间接作用影响药效。一些特定药物如驱虫药或泻药，建议在早晨起来或清晨空腹服用，以确保最佳药效。若药物对消化系统有刺激，餐后服用能减轻不适。助消化药则更适合在饭后一小时服用，有助于促进消化。至于安神药物，建议在就寝前使用。以促进良好睡眠。

一剂药，常规的分配方法是一日之内分两至三次完成。应对病情较急重时，一日可服两、三剂；如果病情较为缓慢，可以在三天内服用两剂或两天内服用一剂。

最后，服药的温度亦不容忽视。一般情况下，药液应温热服用。发汗药物要求热服，以促进发汗。针对热性病症，可以将药液适度降温服用，而对于寒性病症，则药液宜温热一些，以提升治疗效果。

供稿 | 实验中心 杨慧

编辑 | 熊姝瑶

一审 |刘夏莎莎

二审 | 游节根

终审 | 李前华